Sobreviventes de Covid em risco de doenças gastrointestinais de longo prazo – Ars Technica

Sobreviver ao Covid-19 pode aumentar significativamente o risco de desenvolver sintomas e condições crônicas do trato gastrointestinal – de constipação e diarreia a refluxo ácido crônico, pancreatite e inflamação dos ductos biliares. Um estudo publicado esta semana na Nature Communications.

O estudo confirma o que muitos pacientes com Covid de longo prazo já sabem bem. Mas é uma das maiores e mais abrangentes análises para estimar riscos relativos e absolutos, usando registros médicos de mais de 11.652.484 pessoas no banco de dados do Departamento de Assuntos de Veteranos.

O estudo foi liderado por Ziad Al-Ali, epidemiologista clínico do VA St. Louis Health Care System, em St. Louis. Junto com colegas, Al-Ali analisou os registros médicos de 154.000 pessoas com Covid-19 de março de 2020 a janeiro de 2021. Os pesquisadores então compararam as taxas de problemas gastrointestinais em pessoas infectadas com Covid-19 com as taxas de dois controles. Parceiros. Um deles é uma coorte contemporânea de mais de 5,6 milhões de pessoas que passaram de março de 2020 a janeiro de 2021 sem nenhuma evidência de infecção por Covid-19. O outro estava entre 5,8 milhões de pessoas monitoradas um ano antes da pandemia, que serviu de controle para casos não notificados de COVID-19 na coorte contemporânea.

Para uma série de condições e sintomas gastrointestinais previamente identificados, os pesquisadores descobriram riscos relativos e riscos absolutos aumentados na forma de carga excessiva de doenças por 1.000 pessoas. Em comparação com os grupos de controle, os sobreviventes do Covid-19 apresentaram taxas mais altas de constipação, diarreia, dor abdominal, vômito e inchaço no ano seguinte à infecção.

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Os sobreviventes tiveram um risco 35% maior do que os controles de desenvolver DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), com uma incidência de 15,5 casos por 1.000 em comparação com os grupos de controle. O risco de inflamação das vias biliares (colangite) dobrou, mas ainda era raro, com apenas 0,22 casos de sobrecarga. Os sobreviventes tiveram um risco 62% maior de úlcera péptica, um risco 54% maior de síndrome do intestino irritável com uma sobrecarga de 1,57 casos e uma sobrecarga de 0,44 casos. No geral, os sobreviventes da Covid tiveram um risco 17,37% maior de desenvolver qualquer condição gastrointestinal, com uma sobrecarga de pacientes.

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Os pesquisadores não analisaram as condições de saúde subjacentes que podem estar ligadas a esses riscos mais altos, mas observaram que quanto mais grave o caso de COVID de um paciente, maior o risco de problemas gastrointestinais de longo prazo. Ou seja, aqueles que estavam na unidade de terapia intensiva com COVID tiveram os maiores riscos, seguidos pelos internados e depois pelos não internados. Indivíduos não hospitalizados estavam em risco ainda maior para a variedade de condições avaliadas em comparação com os controles.

Tal como acontece com outras formas de doença prolongada de covid que podem causar estragos em várias partes e sistemas do corpo, não está claro como o vírus leva a problemas gastrointestinais um ano após a infecção. Os pesquisadores levantam a hipótese de que o vírus pode persistir em algumas áreas selecionadas do corpo. Interrupção da microbiota intestinal, lesão tecidual, mecanismos autoimunes ou inflamação crônica também podem estar envolvidos. Alguns estudos imunológicos sugeriram que pacientes com Covid de longo prazo podem experimentar uma combinação perigosa de antígeno SARS-CoV-2 persistente, herpesvírus (como Epstein-Barr que causa mono) e reativação de inflamação crônica. Mas, por enquanto, os pesquisadores não entendem totalmente a situação.

Também não está claro quem corre o risco de desenvolver problemas de longo prazo após o COVID-19. Embora os estudos mostrem que a vacina pode reduzir o risco de COVID a longo prazo, ela não parece eliminar completamente o risco, nem a infecção anterior. Além disso, o risco de um indivíduo pode mudar ao longo do tempo desde a última vacinação/infecção de uma pessoa e diferentes variantes de SARS-CoV-2. No estudo atual, a duração dos casos de Covid examinados ocorreu principalmente antes da ampla distribuição da vacina, impossibilitando os pesquisadores de avaliar os efeitos da vacina sobre os riscos.

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“A base geral de evidências reforça a necessidade de ênfase contínua na prevenção primária da infecção por SARS-CoV-2 (e prevenção da reinfecção) como base da resposta à saúde pública”, concluíram Al-Ali e seus colegas. “Juntamente com as evidências acumuladas até agora sobre a extensão e amplitude da disfunção orgânica na covid de longo prazo, as descobertas deste relatório exigem uma necessidade urgente de desenvolver estratégias para prevenir e tratar as sequelas pós-agudas da infecção por SARS-CoV-2. . . “

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