Muitos Cerca de 200.000 pessoas nos Estados Unidos distendem ou rompem o LCA a cada ano. E as lágrimas estão subindo entre Jovens atletas. Há muitos fatores envolvidos. Para a prevenção, os pesquisadores se concentram principalmente no físico. Apesar de alguns sucessos – os programas de prevenção podem reduzir O risco de lesão no joelho é superior a 50% Corrida de alta velocidade e corte para frente e para trás em esportes como futebol – lesões sem contato no LCA ainda ocorrem, mesmo em atletas fortes e em boa forma.
Entrada cognitiva, movimento físico
Fatores físicos, como o quanto o joelho se dobra e desliza para dentro durante as ações de aterrissagem e corte e a força do quadril e da perna, são controlados e influenciados por interações complexas do cérebro e dos nervos periféricos. Um crescente corpo de pesquisa sugere que a forma como o cérebro processa essa entrada sensorial e cognitiva pode influenciar os padrões de movimento que aumentam o risco de lesões – em outras palavras, um processamento melhor e mais eficiente pode se traduzir em movimentos menos arriscados.
O movimento começa com um plano e continua. Em vez de coordenar cada movimento em tempo real, os neurocientistas acreditam que o cérebro está constantemente planejando um passo à frente.
“Quando você se move, você tem esse modelo interno em execução do estado e do ambiente do seu corpo”, diz o neurocientista e treinador esportivo Dustin Grooms. e professor de fisioterapia na Universidade de Ohio.
Após o planejamento inicial e a tomada de decisão, o córtex motor envia impulsos aos músculos para executar o movimento, diz Grooms. “Se tudo correr conforme o planejado, quando as projeções sensoriais do cérebro correspondem ao ambiente e os movimentos ocorrem conforme o cérebro prevê, você obtém uma resposta neurologicamente eficiente que move o corpo sem atividade cerebral excessiva”.
Mas se você está tendo problemas para integrar o que vê e a propriocepção (o sentido que lhe diz onde seus membros estão no espaço), cuidado. Se o erro de previsão for grande, o cerebelo – a parte do cérebro que controla o movimento – não pode corrigir rápido o suficiente.
Nesse caso, diz Grooms, áreas do cérebro normalmente usadas para ajudar no processamento espacial, navegação e coordenação multissensorial são redirecionadas para controlar uma parte do corpo, como uma perna. Muitas demandas competitivas – durante um jogo competitivo – significam que o cérebro não pode corrigir uma posição desalinhada do joelho ou tornozelo nos milissegundos necessários para romper um ligamento.
“Quando você começa a colocar os atletas em situações de dupla tarefa ou situações inesperadas, começa a ver mais algumas dessas dinâmicas perigosas”, diz Jason Avedacian, biomecânico e diretor de ciências esportivas para esportes olímpicos da Clemson University. “Pergunta: “Eles são [athletes] Prestando atenção suficiente ao que é relevante e ao que não é?
Embora seja difícil para os pesquisadores replicar as condições dinâmicas e de alta velocidade que os atletas enfrentam no laboratório, Um estudo recente Tentou detectar diferenças de atividade cerebral no controle do joelho entre atletas com dinâmica de alto e baixo risco de lesão.
Capacidade neurológica e risco de lesão
Pesquisadores liderados por Grooms analisaram a dinâmica do joelho de um grupo de jogadoras de futebol do sexo feminino em conjunto com ressonâncias magnéticas funcionais do cérebro. Quando o movimento é ativado O salto de uma caixa de 12 polegadas foi analisado, Eles descobriram que as regiões do cérebro são geralmente responsáveis por combinar informações visuais, atenção e posição do corpo.
De certa forma, o grupo de risco toma emprestado o poder cerebral das áreas de processamento cognitivo para coordenar esse movimento. Torna-se problemático quando esses atletas tentam navegar em ambientes de jogo complexos, como tentar evitar um defensor no campo de futebol.
Basicamente, os sujeitos que apresentaram desempenho inferior em seu processamento neural eram mais propensos a exibir dinâmicas perigosas.
“Tarefas diárias e ambientes de jogo exigem um equilíbrio entre demandas motoras e cognitivas, pois vemos e processamos informações de nosso ambiente para informar como nos movemos”, diz Scott Monford, pesquisador e codiretor do Laboratório de Biomecânica Neuromuscular da Montana State University. .
“Receber as dicas apropriadas e respondê-las mostra como se mover com eficiência e segurança, seja andando por uma rua movimentada ou tentando evitar um adversário durante um jogo”, diz ele.
Monfort examina como a biomecânica pode ser perigosa quando um movimento é executado com controle cognitivo adicional, como evitar um oponente.
sua pesquisaPublicado no American Journal of Sports Medicine, ele analisou como a capacidade cognitiva estava relacionada ao controle neuromuscular em um grupo de 15 jogadores masculinos de futebol universitário.
Além das avaliações cognitivas da memória visual e verbal, tempo de reação e velocidade de processamento, os participantes foram solicitados a realizar testes de corrida a corte de 45 graus com e sem driblar uma bola de futebol. A posição do joelho durante os movimentos de corte foi avaliada e analisada.
Os pesquisadores descobriram que a memória visual-espacial deficiente estava associada a cinemática arriscada do joelho durante o drible da bola, quando havia demandas adicionais de rastreamento e planejamento do movimento da bola de futebol.
Embora a pesquisa indique um risco aumentado de lesão quando o desempenho neural diminui durante o movimento dinâmico, a relação também pode ser na outra direção. Lesão no joelho ou Tornozelo Altera o controle neuromuscular e afeta ainda mais o risco de reinjúria.
A pesquisa colaborativa mais recente de Monfort E quando indivíduos que passaram por cirurgia de reconstrução do LCA tiveram que localizar e lembrar informações apresentadas em uma tela à sua frente, Grooms encontrou diferenças mais pronunciadas no equilíbrio de uma perna.
Mas a relevância da função cognitivo-motora em lesões esportivas e como ela varia de acordo com a idade, nível de experiência ou genética ainda precisa ser determinada.
“Existem algumas evidências de que atletas mais experientes podem demonstrar melhor desempenho em tarefas que exigem equilíbrio entre demandas cognitivas e motoras e testes isolados de habilidades cognitivas”, diz Monfort.
O treinamento em condições que imitam cenários do mundo real que envolvem demandas cognitivas e motoras simultâneas “pode melhorar a capacidade de beneficiar o desempenho do mundo real”, diz Monfort.
Uma barreira para a recuperação de uma lesão ou cirurgia pode vir dos próprios programas de reabilitação.
“Nossa própria reabilitação pode estar reforçando essa estratégia compensatória neurológica – observe seu músculo quadríceps – em vez disso, deveríamos pensar em avançar nesse aspecto neurológico da reabilitação. [attention, sensory processing, visual-cognition] Bem como força regular”, diz Groom.
As habilidades de processamento podem ser aprimoradas pedindo aos atletas que respondam a estímulos visuais, como pular ou desviar – como adicionar números a flashcards ou mover-se em resposta a luzes coloridas diferentes.
Esportes e até mesmo a maioria das atividades da vida diária criam demandas únicas do sistema nervoso, e programas de exercícios padrão podem preparar os músculos, mas não o sistema nervoso, diz Groom.
“Somos muito bons em pensar sobre o que as articulações precisam fazer, o que os músculos precisam fazer”, diz Groom. “Mas temos que tentar pensar sobre o que o sistema nervoso precisa fazer e como ele pode se adaptar e acomodar a demanda colocada sobre ele.”
