Por que alguns atletas são menos propensos a rasgar seus ACLs

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Especialistas em medicina esportiva defendem há anos a importância da biomecânica segura e do fortalecimento da parte inferior do corpo e do treinamento de coordenação para prevenir lesões, especialmente ACL.

Mas agora alguns estão explorando a conexão da lesão cerebral e acreditam que direcionar a capacidade de adaptação do sistema nervoso pode ajudar a prevenir e recuperar lesões.

Muitos Cerca de 200.000 pessoas nos Estados Unidos distendem ou rompem o LCA a cada ano. E as lágrimas estão subindo entre Jovens atletas. Há muitos fatores envolvidos. Para a prevenção, os pesquisadores se concentram principalmente no físico. Apesar de alguns sucessos – os programas de prevenção podem reduzir O risco de lesão no joelho é superior a 50% Corrida de alta velocidade e corte para frente e para trás em esportes como futebol – lesões sem contato no LCA ainda ocorrem, mesmo em atletas fortes e em boa forma.

Entrada cognitiva, movimento físico

Fatores físicos, como o quanto o joelho se dobra e desliza para dentro durante as ações de aterrissagem e corte e a força do quadril e da perna, são controlados e influenciados por interações complexas do cérebro e dos nervos periféricos. Um crescente corpo de pesquisa sugere que a forma como o cérebro processa essa entrada sensorial e cognitiva pode influenciar os padrões de movimento que aumentam o risco de lesões – em outras palavras, um processamento melhor e mais eficiente pode se traduzir em movimentos menos arriscados.

O movimento começa com um plano e continua. Em vez de coordenar cada movimento em tempo real, os neurocientistas acreditam que o cérebro está constantemente planejando um passo à frente.

“Quando você se move, você tem esse modelo interno em execução do estado e do ambiente do seu corpo”, diz o neurocientista e treinador esportivo Dustin Grooms. e professor de fisioterapia na Universidade de Ohio.

Após o planejamento inicial e a tomada de decisão, o córtex motor envia impulsos aos músculos para executar o movimento, diz Grooms. “Se tudo correr conforme o planejado, quando as projeções sensoriais do cérebro correspondem ao ambiente e os movimentos ocorrem conforme o cérebro prevê, você obtém uma resposta neurologicamente eficiente que move o corpo sem atividade cerebral excessiva”.

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Mas se você está tendo problemas para integrar o que vê e a propriocepção (o sentido que lhe diz onde seus membros estão no espaço), cuidado. Se o erro de previsão for grande, o cerebelo – a parte do cérebro que controla o movimento – não pode corrigir rápido o suficiente.

Nesse caso, diz Grooms, áreas do cérebro normalmente usadas para ajudar no processamento espacial, navegação e coordenação multissensorial são redirecionadas para controlar uma parte do corpo, como uma perna. Muitas demandas competitivas – durante um jogo competitivo – significam que o cérebro não pode corrigir uma posição desalinhada do joelho ou tornozelo nos milissegundos necessários para romper um ligamento.

“Quando você começa a colocar os atletas em situações de dupla tarefa ou situações inesperadas, começa a ver mais algumas dessas dinâmicas perigosas”, diz Jason Avedacian, biomecânico e diretor de ciências esportivas para esportes olímpicos da Clemson University. “Pergunta: “Eles são [athletes] Prestando atenção suficiente ao que é relevante e ao que não é?

Correr está realmente destruindo seus joelhos?

Embora seja difícil para os pesquisadores replicar as condições dinâmicas e de alta velocidade que os atletas enfrentam no laboratório, Um estudo recente Tentou detectar diferenças de atividade cerebral no controle do joelho entre atletas com dinâmica de alto e baixo risco de lesão.

Capacidade neurológica e risco de lesão

Pesquisadores liderados por Grooms analisaram a dinâmica do joelho de um grupo de jogadoras de futebol do sexo feminino em conjunto com ressonâncias magnéticas funcionais do cérebro. Quando o movimento é ativado O salto de uma caixa de 12 polegadas foi analisado, Eles descobriram que as regiões do cérebro são geralmente responsáveis ​​por combinar informações visuais, atenção e posição do corpo.

De certa forma, o grupo de risco toma emprestado o poder cerebral das áreas de processamento cognitivo para coordenar esse movimento. Torna-se problemático quando esses atletas tentam navegar em ambientes de jogo complexos, como tentar evitar um defensor no campo de futebol.

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Basicamente, os sujeitos que apresentaram desempenho inferior em seu processamento neural eram mais propensos a exibir dinâmicas perigosas.

“Tarefas diárias e ambientes de jogo exigem um equilíbrio entre demandas motoras e cognitivas, pois vemos e processamos informações de nosso ambiente para informar como nos movemos”, diz Scott Monford, pesquisador e codiretor do Laboratório de Biomecânica Neuromuscular da Montana State University. .

“Receber as dicas apropriadas e respondê-las mostra como se mover com eficiência e segurança, seja andando por uma rua movimentada ou tentando evitar um adversário durante um jogo”, diz ele.

Monfort examina como a biomecânica pode ser perigosa quando um movimento é executado com controle cognitivo adicional, como evitar um oponente.

sua pesquisaPublicado no American Journal of Sports Medicine, ele analisou como a capacidade cognitiva estava relacionada ao controle neuromuscular em um grupo de 15 jogadores masculinos de futebol universitário.

Além das avaliações cognitivas da memória visual e verbal, tempo de reação e velocidade de processamento, os participantes foram solicitados a realizar testes de corrida a corte de 45 graus com e sem driblar uma bola de futebol. A posição do joelho durante os movimentos de corte foi avaliada e analisada.

Os pesquisadores descobriram que a memória visual-espacial deficiente estava associada a cinemática arriscada do joelho durante o drible da bola, quando havia demandas adicionais de rastreamento e planejamento do movimento da bola de futebol.

Embora a pesquisa indique um risco aumentado de lesão quando o desempenho neural diminui durante o movimento dinâmico, a relação também pode ser na outra direção. Lesão no joelho ou Tornozelo Altera o controle neuromuscular e afeta ainda mais o risco de reinjúria.

A pesquisa colaborativa mais recente de Monfort E quando indivíduos que passaram por cirurgia de reconstrução do LCA tiveram que localizar e lembrar informações apresentadas em uma tela à sua frente, Grooms encontrou diferenças mais pronunciadas no equilíbrio de uma perna.

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O exercício pode realmente ajudar o envelhecimento do cérebro? O novo estudo levanta questões.

Mas a relevância da função cognitivo-motora em lesões esportivas e como ela varia de acordo com a idade, nível de experiência ou genética ainda precisa ser determinada.

“Existem algumas evidências de que atletas mais experientes podem demonstrar melhor desempenho em tarefas que exigem equilíbrio entre demandas cognitivas e motoras e testes isolados de habilidades cognitivas”, diz Monfort.

O treinamento em condições que imitam cenários do mundo real que envolvem demandas cognitivas e motoras simultâneas “pode ​​melhorar a capacidade de beneficiar o desempenho do mundo real”, diz Monfort.

Uma barreira para a recuperação de uma lesão ou cirurgia pode vir dos próprios programas de reabilitação.

“Nossa própria reabilitação pode estar reforçando essa estratégia compensatória neurológica – observe seu músculo quadríceps – em vez disso, deveríamos pensar em avançar nesse aspecto neurológico da reabilitação. [attention, sensory processing, visual-cognition] Bem como força regular”, diz Groom.

As habilidades de processamento podem ser aprimoradas pedindo aos atletas que respondam a estímulos visuais, como pular ou desviar – como adicionar números a flashcards ou mover-se em resposta a luzes coloridas diferentes.

Esportes e até mesmo a maioria das atividades da vida diária criam demandas únicas do sistema nervoso, e programas de exercícios padrão podem preparar os músculos, mas não o sistema nervoso, diz Groom.

“Somos muito bons em pensar sobre o que as articulações precisam fazer, o que os músculos precisam fazer”, diz Groom. “Mas temos que tentar pensar sobre o que o sistema nervoso precisa fazer e como ele pode se adaptar e acomodar a demanda colocada sobre ele.”

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